В последнее десятилетие в сфере ранней помощи сформирована значительная нормативная и методическая база. Разработаны стандарты оказания услуг, определены модели сопровождения семьи, внедряются образовательные программы для специалистов.
Однако практика показывает, что даже при наличии качественных стандартов построение эффективной системы ранней помощи сталкивается с рядом устойчивых трудностей.
Ключевая из них – разрыв между декларируемой моделью помощи и реальной практикой специалистов.
Данный разрыв не является частной проблемой отдельных организаций и описан в международных исследованиях как системное явление, связанное с особенностями внедрения профессиональных практик.
Иллюзия стандарта: наличие модели не обеспечивает ее реализацию
Одной из основных трудностей является предположение о том, что разработка стандарта автоматически приводит к его внедрению в практику.
Однако данные Division for Early Childhood (DEC) показывают:
“Recommended practices are more likely to be implemented with fidelity when practitioners receive ongoing coaching and support” [1].
(Рекомендуемые практики внедряются качественно только при наличии регулярного сопровождения специалистов)
Это означает, что стандарт задаёт модель, но не обеспечивает ее реализацию.
Без механизмов внедрения стандарт остаётся нормативной конструкцией, не переходящей в практику.
Разрыв между знанием и действием специалистов
Существенной практической трудностью является несоответствие между тем, что специалисты знают, и тем, как они реально работают.
Исследования Dunst и Trivette показывают, что даже при декларировании семейно-центрированного подхода специалисты нередко продолжают использовать директивные модели взаимодействия [2].
Это свидетельствует о наличии устойчивого разрыва между освоением концепции и её практическим применением.
Ограниченность обучения как инструмента изменений
Традиционно развитие системы ранней помощи связывается с обучением специалистов.
Однако исследования в области науки о внедрении практик показывают, что обучение само по себе не приводит к изменению профессионального поведения.
Fixsen и соавт. отмечают:
“Training alone is insufficient to ensure implementation of evidence-based practices” [3].
(Одного обучения недостаточно для внедрения доказательных практик)
Без последующего сопровождения уровень внедрения остаётся низким и не превышает 10–20% [3].
Таким образом, обучение без встроенных механизмов внедрения не обеспечивает изменения практики.
Отсутствие систем внедрения
Одной из ключевых причин является отсутствие в системе структурированных механизмов внедрения практик.
В рамках модели Active Implementation Frameworks показано, что эффективное внедрение требует совокупности факторов, включая обучение, коучинг, оценку практики, организационную поддержку и управленческое лидерство [3].
Отсутствие этих элементов приводит к тому, что практики остаются на уровне деклараций.
Коучинг и супервизия как недостающие элементы системы
Международные исследования показывают, что устойчивое изменение профессиональной практики возможно только при наличии регулярного сопровождения специалистов.
Rush и Shelden подчеркивают:
“Coaching is a capacity-building process that uses reflective questioning, observation, and feedback to promote sustainable change in practice” [4].
(Коучинг — это процесс развития компетенций, направленный на устойчивое изменение практики)
Коучинг и супервизия обеспечивают переход от знания к действию, формируя устойчивые профессиональные навыки.
Формализация практики как следствие отсутствия внедрения
При отсутствии механизмов внедрения происходит постепенная формализация практики.
Исследования Metz и Bartley показывают, что в таких условиях:
- внедрение подменяется отчетностью
- качество оценивается по формальным признакам
- профессиональные подходы искажаются [5]
Это приводит к разрыву между заявленной моделью и фактической практикой.
Методист как элемент системы качества
Анализ международных данных позволяет сделать вывод о необходимости наличия в системе роли, обеспечивающей внедрение и сопровождение практики.
Методист выполняет функции:
- перевода стандартов в практические действия
- сопровождения специалистов
- проведения супервизии
- анализа качества работы
Таким образом, методист является не вспомогательной, а системообразующей ролью.
Практический опыт внедрения: данные ИРАВ
Практические трудности, описанные в международных исследованиях, подтверждаются многолетним опытом подготовки специалистов в системе ранней помощи.
В рамках деятельности АНО ДПО «Санкт-Петербургский институт раннего вмешательства» более 30 лет реализуются программы обучения специалистов и сопровождения практики.
Анализ данного опыта показывает устойчивое воспроизведение тех же закономерностей:
- обучение специалистов не приводит к изменению практики без последующего сопровождения
- декларируемые подходы искажаются при отсутствии супервизии
- качество работы зависит от наличия системы внедрения, а не только от уровня подготовки
Таким образом, практический опыт подтверждает выводы международных исследований о необходимости системных механизмов внедрения.
Заключение
Построение эффективной системы ранней помощи невозможно обеспечить исключительно за счёт разработки стандартов и обучения специалистов.
Основные практические трудности связаны с разрывом между нормативной моделью и реальной практикой, обусловленным отсутствием механизмов внедрения.
Международные исследования и практический опыт показывают, что устойчивое качество возможно только при наличии системы сопровождения специалистов, включающей коучинг, супервизию и организационные механизмы внедрения.
Следовательно, развитие системы ранней помощи требует не только совершенствования стандартов, но и институционализации процессов внедрения, а также закрепления роли методиста как ключевого элемента профессиональной инфраструктуры.
Международные исследования подтверждают, что устойчивые изменения практики невозможны без регулярной супервизии. Освоить современные подходы к профессиональному сопровождению специалистов можно на курсе по супервизии в ранней помощи.
Список литературы
- Division for Early Childhood (2014). DEC Recommended Practices in Early Intervention/Early Childhood Special Education.
https://divisionearlychildhood.egnyte.com/dl/9uJcD9z3tA - Dunst, C. J., Trivette, C. M. (2009). The Role of Early Intervention Providers in Family Capacity-Building.
- Fixsen, D. L., Naoom, S. F., Blase, K. A., Friedman, R. M., Wallace, F. (2005).
Implementation Research: A Synthesis of the Literature.
https://nirn.fpg.unc.edu/resources/implementation-research-synthesis-literature - Rush, D. D., Shelden, M. L. (2011). Coaching in Early Childhood.
- Metz, A., Bartley, L. (2012). Active Implementation Frameworks for Program Success.
Авторы статьи:
Ермолаева Евгения Евгеньевна, клинический психолог, исполнительный директор
Самарина Лариса Витальевна, директор АНО ДПО СПБ ИРАВ, клинический психолог
Еще больше полезных материалов найдете в MAX.
