В настоящее время стремительно увеличивается количество детей, которые испытывают трудности в концентрации внимания, усидчивости, страдают от высокой отвлекаемости. Такое нарушение как СДВГ – синдром дефицита внимания и гиперактивности – всё чаще звучит от педагогов, врачей, родителей. В этой статье мы рассмотрим проявления, которые могут говорить нам о риске наличия у ребёнка СДВГ, но сделаем мы это с точки зрения особенностей сенсорной обработки.
Что такое СДВГ
Давайте начнём разбираться с определения.
Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) – это распространённое, стойкое, поддающееся лечению психическое расстройство у детей, характеризующееся несоответствующей возрасту невнимательностью, двигательной активностью и импульсивностью.
Почему важно не заниматься самодиагностикой
СДВГ – это диагноз, и не у всех детей, страдающих от невнимательности, неусидчивости и высокой активности этот диагноз есть. Для постановки диагноза проявления симптомов должны быть устойчивыми и наблюдаться долго, а сам диагноз может поставить только медицинский специалист – невролог или психиатр. Не стоит делать выводов о наличии у ребёнка СДВГ без комплексной медико-педагогической диагностики.
Несмотря на то, что СДВГ – это диагноз, у ребёнка может быть поведение, ассоциирующееся с этим синдромом: ему может быть трудно сосредоточиться, довести дело до конца, сидеть на одном месте. Хоть я и рекомендую не заниматься самодиагностикой, этим проявлениям нужно уделить внимание. И я предлагаю не сужать своё представление о ребёнке до мысли «У него, наверное, СДВГ», а посмотреть шире на те трудности, которые он испытывает, и взглянуть на них с точки зрения обработки мозгом информации из разных сенсорных систем.
Ребёнок не может усидеть, всё время в движении и отвлекается? Освойте метод сенсорной интеграции и научитесь видеть за «сложным поведением» реальные сенсорные трудности. Практический курс для психологов, дефектологов, логопедов и специалистов ранней помощи
Взгляд на СДВГ через призму сенсорной интеграции
Сенсорная интеграция – это психический процесс обработки информации из разных систем (зрительная, слуховая, тактильная и др.), накопления этой информации и использования её для лучшей адаптации. Именно благодаря этому процессу наша нервная система учится выделять нужны стимулы и игнорировать те, которые сейчас не важны, например, концентрироваться на разговоре с одним человеком, находясь в шумной толпе. Сенсорная интеграция помогает всем системам работать слажено и гармонично, затрачивая оптимальное количество энергии.
Что же случается, когда сенсорная интеграция нарушается? Такие нарушения могут проявляться по-разному. Например, в норме ребёнок должен получать вестибулярные ощущения, когда он бегает, прыгает, катается с горки. Эти ощущения накапливаются и дают представление о том, где относительно земли находится его голова, в каком она положении, как нужно удерживать своё тело, сидя за столом или ходя по неровной поверхности. Но иногда обработка этой информации даёт сбой, и нервная система ребёнка начинает активно искать вестибулярных ощущений, но накопить их и уложить в свой опыт она не может, и поэтому посылает сигнал о поиске снова и снова. И тогда мы видим ребёнка, который не может стоять на месте: он постоянно прыгает, хочет качаться, на карусели у него не кружится голова, даже есть он крутится очень долго, и т.д.
Поведение ребёнка, которое заставляет родителя или педагога подумать о риске СДВГ, можно разложить на сенсорные компоненты. С точки зрения психологии мы будем смотреть на когнитивные способности: внимание, концентрация, память и др. А с точки зрения сенсорной интеграции будем исследовать, в обработке каких именно стимулов затрудняется нервная система ребёнка. И это не значит, что какой-то из этих взглядов правильный, а какой-то нет. Наоборот, это комплексный взгляд на проблему с разных сторон.
Как работает сенсорная терапия с поведением, ассоциирующимся с СДВГ
Каждое из проявлений, которые свойственны СДВГ, можно рассмотреть с точки зрения нарушения сенсорной интеграции.
Трудности концентрации внимания и отвлекаемость.
Нервной системе ребёнка может быть трудно определить, какой из стимулов сейчас важен. Например, ребёнок старается слушать вас, но его мозг не может выделить ваш голос на фоне звука проезжающей машины за окном или шагов на лестнице, и так его нервная система переключается со звука на звук. Или ребёнок не может сконцентрироваться на задаче, потому что его отвлекают ощущения от собственной одежды. Другой причиной этих проявлений могут быть сниженные глазодвигательные навыки – у ребёнка может не быть проблем со зрением, но он может испытывать трудности в управлении своими глазами, и это тоже сенсорный навык. Глаза ребёнка могут им управлять, перескакивать с одного предмета на другой, таким образом отвлекая от того, на чём нужно сосредоточиться.
Повышенная активность, гиперактивность
Здесь может подойти пример про вестибулярные ощущения, который я описывала выше – нервная система не может накопить информацию и заставляет ребёнка постоянно бегать и прыгать. Также может быть активный поиск других ощущений, проприоцептивных (глубоких мышечных и суставных). В таком случае мы тоже будем видеть ребёнка с очень высоким уровнем возбуждения, который будет постоянно что-то тянуть, толкать, врезаться в стены и людей.
Импульсивность
Ребёнок может вести себя непредсказуемо, например, резко менять вид деятельности. Это может говорить о нарушении праксиса (умения эффективно использовать своё тело для достижения цели), а именно последовательности действий. Нервной системе ребёнка может быть трудно воспринимать цепочку даже из двух действий как единое целое, поэтому даже такую простую инструкцию как «Мой руки и приходи за стол» ребёнку может быть очень трудно выполнить. Ему может быть трудно удержать эту инструкцию в голове, или, если у него получилось, запомнить, в каком порядке шли действия. Или после первого шага второй может «потеряться». А наша жизнь почти вся состоит из таких цепочек, поэтому представьте насколько трудно может быть ребёнку.
Рассеянность
Описанные выше возможные сенсорные особенности значительно усложняют жизнь ребёнка. Ваша нервная система накопила необходимую информацию и знает, как выполнять разные действия, прикладывая оптимальные усилия. Представьте, что за каждое ваше действие у вас списывается одна монетка ресурса. А теперь представьте, что нервная система ребёнка с нарушением сеснсорной интеграции каждый день в почти каждой задаче тратит огромное количество сил. Там, где вы потратили одну монетку во время концентрации на разговоре с коллегой, ребёнок потратил пятнадцать монеток, пытаясь сконцентрироваться во время занятия, но отвлекаясь на посторонние шумы или ощущения. Там, где вы тратите одну монетку для того чтобы спокойно сидеть на рабочем месте, ребёнок тратит двадцать монет, потому что ему нужно сконцентрироваться на задаче с учётом постоянной потребности в движении. А есть эти нарушения присутствуют одновременно? Особенности сенсорной обработки управляют ребёнком, определяют его поведение, забирают много лишнего ресурса.и, конечно, часто ведут к рассеянности.
Здесь я описала, с чем в парадигме сенсорной интеграции могут быть связаны те или иные проявления, но важно помнить о том, что точно сенсорные нарушения может определить только специалист в рамках диагностики.
В терапии сенсорной интеграции мы наблюдаем и ищем причины того или иного поведения в особенностях работы нервной системы. Нам не столь важно, каким диагнозом названо сочетание этих проявлений, но нам важно запустить процесс сенсорной интеграции в тех системах, в которых есть трудности обработки.
Для начала мы диагностируем все сенсорные системы и процессы и делаем выводы о том, как работают каждый из них. Потом в условиях специально оборудованного кабинета мы объединяем в одну деятельность ощущения из систем, которые работают хорошо, и из одной системы, которая работает с нарушением. Например, в ходе диагностики у ребёнка, с поведением похожим на СДВГ, был выявлен сенсорный гиперпоиск – то самое нарушение, которое очень повышает уровень возбуждения и заставляет ребёнка постоянно бегать, прыгать и крутиться. Но при этом на диагностике было выявлено, что ощущения из зрительной и тактильной систем у ребёнка обрабатываются хорошо. Тогда на терапии мы будем придумывать игры, объединяющие зрительные, тактильные и вестибулярные ощущения, например, качаться на качеле-платформе и бросать разные тактильные мячики в корзину. Так, объединяя информацию из разных систем, мы помогаем мозгу интегрировать ощущения из той системы, в которой есть трудности. Таким образом может быть простроена работа с любыми нарушениеми сенсорной интеграции, в том числе с теми, которые схожи с проявлениями СДВГ. Гармонизация работы разных систем позволяет справиться с сенсорными нарушениями, помочь ребёнку эффективнее справляться с задачами, быть включённее и внимательнее и заканчивать начатое.
СДВГ – это диагноз, который может поставить только медицинский специалист. Не стоит диагностировать его самостоятельно. Но если вы наблюдаете за поведением своего ребёнка и видите в нём признаки, которые заставляют вас задуматься об этом синдроме, эти проявления можно рассмотреть с точки зрения особенностей обработки сенсорной информации.
Трудности концентрации, отвлекаемость, гиперактивность, импульсивность, рассеянность – все эти проявления могут скрывать за собой сенсорные трудности.
Важно замечать, в чём именно ребёнок испытывает сложности, в каких системах информация от тела обрабатывается нарушено. Этот взгляд на проблемы ребёнка может помочь вам по-новому воспринять ситуацию, а сенсорная терапия может помочь настроить скоординированную работу сенсорных систем, что позволит ребёнку стать более внимательным, усидчивым, спокойным и сконцентрированным.
Автор статьи: Мария Жалнина – специалист по сенсорной интеграции, педагог-дефектолог (РГПУ им. Герцена), повышение квалификации по направлению «Сенсорная интеграция» (ИРАВ)
Еще больше полезных материалов найдете в нашем Телеграме.
Литература
Поланчик Г., де Лима М. С., Орта Б. Л., Бидерман Дж., Роде Л. А. Распространенность СДВГ в мире: систематис сческий обзор и метарегрессионный анализ.
