Одна из ключевых отличительных особенностей Денверской модели раннего вмешательства для детей с аутизмом (ESDM) – натуралистичность обучения, то есть его включение в естественную для ребенка среду. Это подразумевает, что формирование новых навыков происходит максимально непринужденно: ребенок играет с обычными игрушками, использует самые обычные бытовые предметы, и именно они, а не специальные обучающие пособия, становятся средой для обучения новому.
Для того, чтобы организовать занятие, совсем не обязательно идти в специально оборудованный кабинет или даже садиться за стол – наоборот, обучение максимально включено в обычную жизнь ребенка и семье. Иными словами, оно основывается на повседневных рутинах.
Что такое повседневные рутины в Денверской модели
Повседневные рутины, или ежедневные жизненные ситуации (ЕЖС) – это привычные, повторяющиеся каждый день занятия, виды деятельности и активности, в которые бывает включен ребенок и которые являются типичными как для этой семьи, так и в целом для популяции.
Большинство повседневных рутин знакомо и привычно для всех семей, это может быть:
- время просыпания, когда ребенок пробуждается
- прием пищи или кормление
- переодевание
- умывание, купание
- туалет
- прогулка
- игра – самостоятельная или совместная со взрослым или братом/сестрой
- досуг – например, чтение книг, просмотр мультиков
- отход ко сну и сам сон
В некоторых семьях могут появляться и другие рутины – например, поездка на транспорте, дорога до садика или времяпрепровождение там. Такие занятия в течение дня можно считать рутинами, если они являются частью обычной жизни этой семьи и повторяются достаточно часто, почти каждый день.
Почему обучение происходит в обычных ежедневных ситуациях
Использование таких рутин для обучения открывает множество возможностей и ведет к повышению эффективности программы помощи.
Во-первых, рутины – это регулярность. Если мы помогаем родителям встроить обучение, например, в прием пищи – у них появляется естественная возможность обучать ребенка как минимум 3-5 раз в день, и для этого не нужно никак менять привычный режим жизни.
Во-вторых, это возможность для ребенка учиться прямо в тех ситуациях, в которых он потом будет использовать приобретенный навык.
Наконец, в-третьих, это большая помощь родителям и всей семье – когда ребенок становится более вовлеченным, начинает чаще общаться со взрослым и проще справляться с повседневными делами.
Роль совместного взаимодействия взрослого и ребёнка
Обучение в рутинах – это не только и не столько формирование навыков самообслуживания: самостоятельно одеваться, пользоваться ложкой во время еды, включать и выключать кран при мытье рук. Все эти навыки могут быть частью программы, но обучение в повседневных рутинах может быть гораздо шире.
Особенность раннего возраста в том, что с большинством повседневных дел ребенок еще не может справиться полностью самостоятельно, а значит, он участвует в них совместно со взрослым. Родители направляют ребенка, подсказывают, что нужно делать, помогают физически, а иногда – полностью совершают действие за малыша. Абсолютно естественно, когда в эти моменты мама или папа разговаривает с ребенком, дает инструкции, задает вопросы, улыбается ему, шутит с ним или обнимает – а ребенок отвечает взаимностью.
Такое взаимодействие не только естественно, но и очень полезно для ребенка: он практикует свое общение, повторяет за мамой новые действия, движения и слова, узнает новое, получает удовольствие от времени, проведенного вместе с близким взрослым. Но у многих детей с РАС такое бытовое взаимодействие, к сожалению, нарушено.
Это приводит к тому, что обычное переодевание превращается в попытки поймать убегающего ребенка в течение получаса, либо в полное отсутствие вовлеченности с его стороны – мама просто одевает его, как куклу, пока он рассматривает лампочки на потолке. Такое протекание рутины может сильно утомлять, влиять на качество жизни семьи, а еще является упущенным временем для ребенка, потому что в этот момент он ничему не учится.
Работаете с детьми с РАС? Хотите научиться эффективно помогать — не перегружая семью занятиями?
Освойте Денверскую модель раннего вмешательства (ESDM) — научно обоснованный подход, интегрирующий обучение в повседневные рутины ребёнка. Обучение проходит через игру, сотрудничество с родителями и поддержку в естественной среде — дома
Обучение во время одевания: развитие навыков и самостоятельности
Давайте разберемся на примере: как использовать повседневные рутины для обучения? Например, вот чему можно учить ребенка в процессе переодевания:
- Взаимодействие со взрослым. Переодевание – прекрасная ситуация, чтобы взрослый и ребенок расположились лицом к лицу друг с другом. Выполняя каждое следующее действие, взрослый может ожидать от ребенка взгляда в глаза, а если это слишком трудно – подключать в процесс одевания небольшие тактильные игры, дотрагиваясь до ребенка, поглаживая или добавляя немного щекотки, чтобы дополнительно привлечь его внимание.
- Общение. В процессе одевания/раздевания можно учить ребенка выполнять простые инструкции – например, «Садись», «Подойди», «Тяни». Если он уже их освоил, можно перейти на уровень сложнее и просить ребенка подать конкретные знакомые предметы или части тела («Бери ботиночки», «Клади шапку», «Дай ручку/ножку»). Есть здесь и место для самостоятельной коммуникации ребенка: попросить о помощи с молнией, выбрать любимую футболку.
- Имитация. Можно выбрать простое действие в процессе переодевания, который ребенок будет готов повторить: например, шлепнуть ручкой по липучке, чтобы застегнуть ее. Взрослый дает образец и помогает ребенку повторить.
- Когнитивные навыки. Да, в процессе переодевания есть место и познавательному развитию – например, правильно подобрать по цвету пару к одному, уже надетому носочку.
- Самообслуживание и моторика. В этой рутине участвует множество двигательных навыков, которые относятся к координации крупномоторных и мелкомоторных действий. Их освоение приведет и к более самостоятельному выполнению действий: можно учиться справляться с различными видами застежек и замков, правильно продевать руки и ноги в штанины и рукава, подтягивать штанишки, снимать носки.
Как использовать время приёма пищи для развития коммуникации
Аналогичным образом можно «разложить» на навыки и другие рутины, например прием пищи. В среднем один прием пищи занимает у ребенка 15-20 минут, и повторяются они 3-5 раз в день. Поэтому, если научиться использовать их с пользой для обучения, это будет около 1.5 часов очень продуктивного времени в течение дня.
Особенно легко и удачно можно использовать перекусы. Практически всегда это любимая ребенком еда, которую часто удобно разделить на небольшие порции. Каждую такую порцию ребенок может просить (например, указывать пальцем или произносить слово) – если необходимо, с поддержкой взрослого. Ребенок спокоен и замотивирован, получает значимое для себя поощрение после каждой попытки коммуникации, которых за один перекус происходит множество. А значит, обучение проходит быстро и эффективно.
Еда – это еще и время для семейного общения. И хотя в повседневной суете и попытках накормить ребенка многие родители забывают об этом, совместная трапеза – важнейший ритуал в жизни ребенка. Это время, чтобы поговорить, обсудить вкус и обменяться эмоциями по поводу пищи. А еще – это отличная возможность ребенку с ощущением спокойствия и безопасности познакомиться с новыми продуктами, если они лежат на тарелках у взрослых или в общей посуде по центру стола. Ребенок привыкает к их виду и запаху, видит, как эти блюда едят родители. Все это особенно важно для детей с пищевой избирательностью, которая часто встречается у детей с РАС.
Игра как основной инструмент обучения в Денверской модели
До этого мы говорили в основном о бытовых задачах, но игра – это тоже повседневная рутина ребенка. Большую часть своего свободного времени маленький ребенок проводит за игрой. Специалисты на занятии основную часть обучения строят именно вокруг совместной игры с ребенком, поэтому родителям бывает удобно перенести такие обучающие моменты прямиком в домашнюю среду: нужно только убедиться, что на занятии используются простые детские игрушки, которые либо уже есть у семьи дома, либо им не сложно будет приобрести такие же или похожие.
Как превращать бытовые действия в обучающие моменты и избегать ошибок
Обычно внедрение элементов обучения в повседневные рутины начинается с совместного анализа специалиста и родителей. Они вместе думают, в какие моменты в течение дня будет удачная возможность поработать над тем или иным навыком из индивидуальной программы ребенка.
Лучше всего для обучения базовым навыкам коммуникации, взаимодействия, имитации подходят те ежедневные дела, которые проходят относительно спокойно и с удовольствием. Если рутина является проблемной – ребенок проявляет негатив, отказывается участвовать, кричит и вырывается, – то в такой рутине первостепенной задачей является наладить эту ситуацию, и может быть не до обучения ребенка более общим навыкам.
В процессе обучения важно избегать частых ошибок:
- Делать акцент не только на самостоятельности ребенка (навыках самообслуживания), но и его умении общаться, взаимодействовать, обмениваться эмоциями и интересом, реагировать на взрослого и повторять за ним
- Не злоупотреблять действиями «рука в руке» – физическая подсказка бывает очень эффективна, но только в том случае, когда удалось вовлечь ребенка, и нужно лишь немного поддержать его
- Следить за включенностью ребенка и не действовать «на автомате»: безучастное и скучающее выражение лица, направленный в другую сторону взгляд, отсутствие каких-либо намеренных действий и выражение активного протеста являются сигналами того, что ребенка не удалось вовлечь в рутину и обучающая ситуация не является оптимальной.
Использование повседневных рутин для обучения является одной из наиболее эффективных практик в Денверской модели раннего вмешательства, которая позволяет существенно упростить процесс усвоения и закрепления навыков, вовлечь родителей в процесс и облегчить жизнь семьи.
Частые вопросы
Что такое Денверская модель (ESDM)?
Это метод раннего вмешательства при РАС, основанный на обучении через игру и повседневные ситуации.
Почему важно обучать ребёнка в рутине?
Навыки формируются быстрее, так как ребёнок учится в естественных и повторяющихся ситуациях.
Можно ли заниматься без специальных занятий?
Да, обучение в ESDM встроено в обычную жизнь: еду, игру, одевание.
Какие навыки развиваются в повседневных ситуациях?
Коммуникация, речь, имитация, саморегуляция и навыки самообслуживания.
Подходит ли Денверская модель для всех детей с РАС?
Метод эффективен для раннего возраста, но программа всегда адаптируется индивидуально.
Как начать использовать рутины для обучения?
Выбрать спокойные ежедневные ситуации и встроить в них простые задания и взаимодействие с ребёнком.
Автор статьи: Комиссарчук Евгения Дмитриевна. Психолог, преподаватель, супервизор ИРАВ, специалист по оказанию ранней помощи семьям с маленькими детьми с РАС
Еще больше полезных материалов найдете в MAX.
