Область детской педагогики крайне обширна и её условно можно разделить на развивающие и коррекционные занятия. Развивающие задачи могут быть универсальными для разных детей, например, учиться вырезать или раскрашивать. Если же речь идёт о коррекционной работе, когда у ребёнка выявлены задержки или нарушения развития, крайне важен подбор индивидуальных задач для развития навыков, которые помогали бы улучшать качество жизни ребёнка и его семьи.
В калейдоскопе из логопедов, психологов, нейропсихологов, дефектологов, эрготерапевтов, родителю бывает сложно сориентироваться, и этот материал призван помочь составить представление об этапах составления коррекционного маршрута.
Классической можно назвать ситуацию, когда родитель слышит о задержке развития от невролога или педиатра. Тем не менее всё еще, к сожалению, не редки случаи, когда врач может посоветовать «подождать до 3-х лет». И здесь хотелось бы объяснить почему взгляды врачей и педагогов на раннюю диагностику различны.
Врач оперирует в категориях болезней, например, расстройство аутистического спектра (РАС), расстройство интеллектуального развития, синдром дефицита внимания, дизартрия или диспраксия. Большинство из этих состояний не может быть вынесено в диагноз в раннем возрасте, в связи с высокими возможностями к компенсации нарушений и трудностями дифференциальной диагностики. Инструмент врача – медикаменты. Разрешённых к использованию медикаментов в раннем возрасте не так уж и много, имеющих доказанную эффективность – еще меньше.
Педагоги же формируют описание через наблюдение за поведением, например, трудности в обучении и применении знаний, коммуникации, самообслуживании или межличностном взаимодействии. Инструмент педагога – формирование опыта через повторяющиеся ситуации. Поэтому там, где врач пока бессилен, педагог может качественно изменить всю будущую траекторию развития ребёнка.
Значит ли это, что с задержками развития в раннем возрасте стоит идти только к педагогам? Нет. Грамотная помощь может быть осуществлена только в команде медицинских и педагогических специалистов, где врач назначит необходимые обследования для выявления причины задержки, а педагог поможет сформировать необходимые навыки.
Главное, что стоит держать в уме: если Вам кажется, что с ребёнком что-то не так, например, он выраженно отличается от сверстников, отказывается от еды или сна или не говорит – нельзя ждать с диагностикой. Ищите врача, который отнесётся с вниманием к вашим опасениям. Но куда обращаться за педагогической диагностикой? Расскажу о том алгоритме, которого придерживаемся мы в институте раннего вмешательства. Во многих городах России Вы сможете найти аналогичную модель, которая реализуется в государственных службах ранней помощи.
Если же доступа к государственной службе нет, Вы можете обратиться в наш институт для очной или онлайн консультации, или же сравнить получаемые услуги по месту жительства с тем, что будет описано ниже. Описанный ниже алгоритм соответствует указу об оказании ранней помощи в Российской Федерации.
- Первичный приём – встреча, которая посвящена определению нуждаемости в помощи и, при необходимости, подборе приоритетных специалистов. Перед приёмом родители получают скрининговые опросники развития, такие как M-chat (можно пройти самостоятельно в нашем боте ________), KID, RCDI. На самой встрече у родителей уточняется их основной запрос к специалистам, анамнез ребёнка, обязательно уточняется проходил ли ребёнок обследование слуха у сурдолога и у каких медицинских специалистов он уже успел побывать. На первичном приёме основное общение происходит с родителями, а за ребёнком преимущественно осуществляется наблюдение со стороны. По результатам беседы с родителем, анализа опросников и наблюдения за ребёнком (если приём проходит онлайн, по результату анализа видеозаписей), специалист поймёт какие сферы функционирования ребёнка требуют углублённой оценки, а значит уже на этом этапе будут определены ведущие специалисты. Кратко пройдём по возможным рекомендациям:
1) Посещение педиатра и невролога – если плановый осмотр был давно, или родитель еще не обращался с жалобами к медицинским специалистам.
2) Комплексное аудиологическое обследование – если есть любая задержка в развитии и слух не проверен, если есть факторы риска в анамнезе (желтушка, приём антибиотиков, недоношенность и др.)
3) Консультация психиатра – если есть выраженные трудности в эмоционально-волевой сфере, например, агрессия, самоагрессия или апатия.
5) Консультация детского психолога – если наблюдаются трудности в межличностном взаимодействии или детско-родительских отношениях.
6) Консультация логопеда/специалиста по коммуникации – если коммуникация и речь не соответствуют возрастной норме.
7) Консультация специального педагога/дефектолога/олигофренопедагога – если есть трудности в познавательном развитии.
8) Консультация эрготерапевта – если есть трудности в организации бытовых рутин: приёме пищи, туалетных навыках, организации сна.
9) Консультация генетика, если наблюдаются стигмы дезэмбриогенеза.
Каждая из этих рекомендаций должна быть обоснована и понятна родителю.
Искусство первичного приёма требует от специалиста знаний не только в своей области, но и общих знаний о двигательном, познавательном, коммуникативном развитии ребёнка раннего возраста, то есть трансдисциплинарных знаний. Институт раннего вмешательства подготовил для родителей реестр специалистов, которые прошли объёмное обучение, чтобы мочь оценить всю картину развития ребёнка целиком и порекомендовать только самых необходимых специалистов. Реестр включает специалистов из множества городов России. Вы можете ознакомиться с реестром по ссылке и выбрать подходящий Вам регион: https://reestr.eii.ru/tablicza-reestra/
Освойте эффективные методики помощи детям с речевыми и коммуникативными трудностями! Курс для логопедов, дефектологов и педагогов, желающих уверенно диагностировать, развивать предречь и выстраивать партнёрство с родителями.
Итак, первичный приём отвечает на вопрос: «Как понять какой специалист нужен ребенку?». Но это только начало пути. Дальше, согласно указу о ранней помощи, для эффективного вмешательства будут реализованы следующие этапы. Во-первых, углублённая оценка специалистов, назначенных после первичного приёма. Если целью первичного приёма было определить нужна помощь или нет, то целью углублённой оценки будет ответ на вопрос: «Помощь в формировании каких навыков нужна?». Здесь специалист уже будет больше взаимодействовать с ребёнком, проводя пробы и наблюдая за его поведением. На этом же этапе специалист будет много спрашивать о том похожим ли образом ребёнок ведёт себя дома, и это важный момент, так как всё дальнейшее обучение будет строиться преимущественно в домашней среде. Да, для многих родителей это оказывается неожиданным, но основные занятия будут проходить дома, а не в кабинете специалиста. Почему так? Ребёнок эффективнее всего учится в естественной среде, во время бытовых рутин – одевания, приёма пищи, купания и прогулок. Цель специалиста ранней помощи не столько научить чему-то ребёнка, сколько научить родителя эффективно обучать ребёнка в домашней среде. Поэтому присутствие родителя на занятиях – обязательно. А углублённая оценка, которая в том числе включает и анализ ежедневных рутин, поможет выявить чему именно обучать ребёнка. Финальным шагом первого этапа работы будет составление индивидуальной программы ранней помощи. Это документ, прочитав который родитель должен почувствовать внутреннее согласие: «Да, я вижу, что это необходимо моему ребёнку для того, чтобы жизнь нашей семьи стала лучше», если же такого чувства не возникает, важно обсудить поставленные цели со специалистом.
Такая схема определения коррекционного маршрута «оттачивалась» институтом раннего вмешательства более 30 лет и сейчас показывает высокую эффективность в помощи детям и их семьям.
Частые вопросы
Что делать, если ребёнок не говорит в 2 года?
Если речь значительно отстаёт от возрастных норм, рекомендуется обратиться к логопеду или специалисту по коммуникации и пройти комплексную диагностику развития.
К какому специалисту обращаться при задержке развития ребёнка?
Первым шагом может стать обращение в службу ранней помощи или к специалисту первичного приёма, который поможет определить необходимый маршрут сопровождения.
Нужен ли ребёнку дефектолог?
Дефектолог помогает детям с трудностями познавательного развития, обучения и формирования базовых навыков.
Чем отличается логопед от дефектолога?
Логопед занимается развитием речи и коммуникации, а дефектолог помогает развивать познавательные функции, обучение и навыки повседневной жизни.
Когда стоит обратиться к эрготерапевту?
Если ребёнок испытывает трудности с едой, сном, одеванием, туалетными навыками или другими бытовыми действиями.
Что такое ранняя помощь детям?
Ранняя помощь — это система поддержки детей раннего возраста с риском или наличием нарушений развития и их семей.
Автор статьи: Ершова Екатерина Алексеевна, специалист по коммуникации, логопед.
Еще больше полезных материалов найдете в MAX.
