Что такое участие в МКФ и как его оценивать у детей
Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (далее МКФ), разработанная Всемирной организацией здравоохранения, рассматривает здоровье не только через призму диагноза, но и через призму функционирования человека в реальной жизни. Ключевыми компонентами функционирования в МКФ является активность и участие.
Активность рассматривается как выполнение задачи или действия, а участие как вовлечённость в жизненную ситуацию. Навыки при этом можно рассматривать как ресурсы, которые помогают ребёнку выполнять действия и включаться в повседневные ситуации.
Для специалистов, работающих с детьми раннего, дошкольного и школьного возраста, понимание содержания понятия «участие» принципиально важно: именно участие отражает, насколько ребёнок действительно включён в жизнь семьи, образовательной среды и общества. Давайте подробнее рассмотрим, что включает в себя понятие «участия» в МКФ.
В МКФ участие определяется как вовлечённость человека в жизненную ситуацию. Важно подчеркнуть: участие – это не просто выполнение действия, а сознательная включённость в жизненно значимый контекст.
Как понять, участвует ли ребёнок: разбор категории «участие» в МКФ
Например, ребенок раннего возраста использует указательный жест, чтобы показать родителю заинтересовавшую его машину во время прогулки или чтобы выбрать во время совместного с семьей приема пищи, что он будет пить (воду или сок). В этом примере вовлеченность ребенка проявляется через использование конкретного навыка (демонстрация указательного жеста – это активность) для участия в повседневных ситуациях жизни семьи (использование его во время прогулки и приема пищи).
Или ребенок раннего возраста пытается самостоятельно надеть штанишки, он определяет, где их передняя часть и старается надеть правильно, он вовлечен в этот процесс.
Или школьник может уметь читать (активность), но при этом не участвует в обсуждении прочитанного текста на уроке (это характеризует его участие).
Таким образом, участие отражает осознанное вовлечение ребёнка в разные жизненные ситуации, в реальном контексте его повседневной жизни – дома, в детском саду, школе, сообществе.
В разном возрасте у детей формируются актуальные для их жизнедеятельности навыки, которые обеспечивают им возможности участия в значимых видах деятельности.
Например, в раннем возрасте (0–3 года) ребенок участвует в совместной игре с родителем, в рутинных процедурах (одевание, кормление и другие). И для этого участия ему нужны разные навыки: отклик на обращение, совместное внимание, выполнение простых инструкций и другие.
В дошкольном возрасте (3 – 7 лет) ребенок участвует в сюжетно-ролевой игре со сверстниками, на занятиях, в утренниках и других общих мероприятиях в детском саду. Для этого участия ему необходимы навыки социального взаимодействия со сверстниками, соблюдения социальных правил и правил игры, игровые навыки.
В школьном возрасте ребенок осваивает новый вид деятельности – учение, участие в котором может включать в себя активное включение в урок, обсуждение и задавание вопросов, выполнение учебных заданий и многое другое.
Введите в свою практику апробированный научно доказанный международный инструмент разработки и реализации программы ранней помощи, комплексной реабилитации и абилитации
Как оценить вовлечённость ребёнка по МКФ: критерии и примеры
Важной характеристикой участия является вовлеченность. Участие – это не только физическое присутствие, но и психологическая включенность в жизненную ситуацию. В современной литературе по участию детей часто выделяют два взаимодополняющих аспекта: присутствие (attendance) и вовлеченность (involvement). Первый отражает, присутствует ли ребёнок в данной жизненной ситуации и как часто он в неё включается. Второй показывает, насколько он психологически вовлечён: заинтересован ли, понимает ли происходящее, проявляет ли инициативу, удерживает ли внимание и эмоциональный отклик. Такое различение помогает увидеть, что физическое присутствие ещё не означает полноценного участия.
Например, ребенок 2-х лет, умеющий говорить, по просьбе мамы идет в прихожую одеваться на прогулку, садится на стульчике и даже выполняет просьбы мамы по переодеванию, но он не хочет идти гулять, поэтому не отвечает на ее вопросы и не радуется предложению мамы пойти на карусели. В этом примере физические действия ребенка отражают аспект – «присутствие», а эмоциональный настрой ребенка (нежелание идти гулять, нежелание отвечать) характеризует «вовлеченность».
Для практического анализа участия специалисты могут рассматривать несколько аспектов участия ребёнка: когнитивный, эмоциональный, социальный и поведенческий. Такое распределение участия не является формальной структурой МКФ, но помогает наблюдать участие более дифференцированно:
- когнитивное участие (внимание, понимание происходящего, планирование, прогнозирование, контроль выполнения и решение проблем);
- эмоциональное участие (интерес, мотивация, удовольствие и чувство принадлежности);
- социальное участие (инициирование контакта, поддержание взаимодействия, распределение ролей и совместное достижение результата);
- поведенческое участие (активные действия, выполнение правил и завершение задач).
Также важно понятие разделённого участия – это ситуации, в которых ребенок совместно с взрослым планирует, выполняет и контролирует действия. В сложных совместных видах деятельности участие ребёнка проявляется не только в собственных действиях, но и в способности учитывать вклад другого, координировать действия и разделять общий замысел.
Для того, чтобы оценить участие, специалистам необходимо понимание того, что будет относиться к ограничению участия. В МКФ ограничение рассматривается как трудности, которые человек испытывает при вовлечении в жизненные ситуации. При этом ограничение участия не равно нарушению навыка или его отсутствию. То есть ребёнок может уметь говорить, но при этом он не вступает в диалог или может уметь играть, но не включается в игру со сверстниками.
Причины ограничений участия могут быть связаны с:
- сенсорными особенностями ребенка;
- трудностями регуляции;
- коммуникативными дефицитами;
- особенностями среды (шум, требования, стиль взаимодействия);
- социальными барьерами.
С точки зрения МКФ участие нельзя оценивать вне контекста. Один и тот же ребёнок может по-разному участвовать в похожих ситуациях в зависимости от требований среды, доступности поддержки, предсказуемости правил, особенностей взаимодействия взрослых и сверстников, сенсорной нагрузки и степени адаптации деятельности. Поэтому трудности участия не следует автоматически объяснять только особенностями самого ребёнка.
Для того, чтобы специалисты смогли оценить участие, им важно переходить от субъективного впечатления к структурированной оценке.
При анализе участия могут учитываться следующие параметры:
- Частота участия: как часто ребёнок включается в ситуацию? инициирует ли сам участие в ней?
- Продолжительность: сколько времени удерживает вовлечённость?
- Качество вовлечённости: проявляет ли ребенок внимание, осмысленные действия, интерес?
- Самостоятельность: требуется ли ребенку поддержка участия, какая, насколько часто? Может ли ребёнок регулировать свое поведение?
- Роль в деятельности: какую роль занимает ребенок в ситуации – пассивный наблюдатель, исполнитель, инициатор или координатор?
- Уровень осознанности: понимает ли ребенок цель участия и всей ситуации, может ли планировать свои действия и/или оценивать результат?
- Социальная взаимность: обращает ли внимание и/или учитывает ли действия других, делится ли эмоциями, замечает и/или разделяет ли эмоции других?
Рассмотрим примеры аналитической оценки участия
Пример 1. Ребенок 6-ти лет в детском саду в групповой игре
Активность: строительство башни.
Участие высокого уровня:
- ребёнок предлагает идею,
- распределяет детали,
- следит за устойчивостью,
- радуется общему результату.
Ограничение участия:
- сидит рядом, не взаимодействует;
- выполняет только прямые указания;
- уходит из ситуации.
Пример 2. Ребенок 8-ми лет, учащийся во 2-м классе на уроке математики
Активность: решение задачи.
Высокое участие:
- задаёт уточняющие вопросы,
- планирует способ решения,
- контролирует ошибки,
- обсуждает результат.
Низкое участие:
- механически переписывает,
- не отслеживает понимание,
- не включается в обсуждение.
Оценивать участие специалистам необходимо, так как если фокус внимания в работе будет сосредоточен только на навыках, можно пропустить ключевую проблему – отсутствие реальной включённости в жизнь. В современной международной практике участие рассматривается как один из центральных индикаторов благополучия ребёнка.
Ребёнок развивается через совместную деятельность, кооперацию, распределение ролей, планирование и осмысление. Без участия невозможны: формирование идентичности, развитие саморегуляции, становление социального опыта. Таким образом, участие является показателем качества жизни ребёнка.
В заключение нужно отметить, что участие в понимании МКФ – это не просто выполнение действия и не просто присутствие. Это осмысленная, эмоционально и когнитивно включённая вовлечённость ребёнка в жизненную ситуацию.
Для специалистов важно:
- оценивать не только навык, но и вовлечённость;
- различать физическое присутствие и ментальное участие;
- учитывать роль среды;
- анализировать качество, глубину и самостоятельность участия.
Именно через призму участия мы можем увидеть, насколько ребёнок действительно живёт в социальной реальности, а не просто присутствует в ней.
Если тема участия ребёнка в МКФ откликается вам в практике, важно продолжать углублять знания и инструменты оценки. На нашем сайте представлен расширенный каталог программ повышения квалификации для специалистов, работающих с детьми раннего, дошкольного и школьного возраста. Вы можете изучить все доступные курсы по раннему развитию, диагностике и сопровождению по ссылке:
👉 https://eii.ru/qualification-upgrade/
Автор статьи: Кононова Нина.
Еще больше полезных материалов найдете в нашем Телеграме.
