Подход «Команда вокруг ребенка» (Team around the child) ТАС, разработан Питером Лимбриком (Peter Limbrick) специалистом по междисциплинарной работе с семьями детей с особыми потребностями в Великобритании более 30 лет назад. Подход был описан, исследована его эффективность и сейчас он успешно применяется в практике для оказания помощи семьям с маленькими детьми.
Теоретической базой подхода стали теория систем и экологическая модель развития ребенка Бронфенбреннера.
Ребёнок живет и развивается в системе взаимосвязей – семья, специалисты, другое окружение. Изменения в одной части системы отражаются на других частях. Для эффективной помощи важно координировать взаимодействие всех участников, чтобы поддержка была системной, согласованной, целостной и понятной для семьи.
Эта логика полностью совпадает с идеями Бронфенбреннера в том, что развитие ребенка происходит на основе взаимодействия ребёнка с различными уровнями контекста (микро-, мезо-, экзо-, макросистемы), а также с семейно-центрированным подходом, в котором признается, что семья является носителем уникальных знаний о ребёнке.
Поэтому вокруг каждого ребенка и семьи, которые нуждаются в помощи, создается небольшая индивидуальная команда профессионалов. Состав команды определяется совместно с родителями, а количество специалистов внутри сохраняется небольшим, чтобы оно было удобным для семьи. Родители являются её полноценными членами. Целью создания команды является предотвращение фрагментации и хаоса, которые часто испытывают семьи, когда люди, работающие с ребенком, выполняют свою работу отдельно друг от друга.
Принципы и цели подхода
Принципы подхода:
- Ребёнок и семья в центре. Семья главный участник команды, её мнение определяет приоритеты и цели.
- Минимизация фрагментации помощи. Один специалист назначается как ключевой контакт, он координирует взаимодействие между родителями и другими специалистами.
- Партнёрство, а не иерархия. Все члены команды (включая родителей) равны в обсуждениях и принятии решений.
- Гибкость и адаптация. Состав команды может меняться в зависимости от потребностей ребёнка. Цели программы могут меняться в зависимости от прогресса ребенка и изменения семейного контекста.
- Совместное планирование и рефлексия. Команда встречается регулярно для анализа прогресса и согласования дальнейших шагов.
- Фокус на сильных сторонах семьи и ребёнка. Поддержка строится не вокруг «дефицитов», а вокруг возможностей.
Цели применения подхода:
- Создать координированную междисциплинарную поддержку для семьи ребёнка 0-3 лет.
- Уменьшить перегрузку родителей, которые посещают разных специалистов и сталкиваются с разрозненными рекомендациями.
- Повысить эффективность помощи за счёт целостного понимания ситуации ребёнка.
Основные участники подхода:
- Семья
- Специалисты ранней помощи (междисциплинарная команда)
- Специалисты других организаций (воспитатели детского сада, тренер в бассейне, врачи из поликлиники, социальный работник и другие)
Как это работает на практике:
Для ребенка и его семьи, которые пришли в систему ранней помощи, создается команда специалистов, она составляет ядро «команды вокруг ребенка». Далее к команде присоединяются другие специалисты, которые уже оказывают или могут оказать практическую поддержку ребенку и семье, которые соглашаются регулярно присоединяться к встречам команды. Из членов команды выбирается ключевой (ведущий) специалист, который осуществляет постоянную связь с семьей, помогает интегрировать рекомендации специалистов в повседневную жизнь, выступает посредником между родителями и системой услуг.
Команда вокруг ребенка сохраняется небольшой, чтобы встречи команды не превратились в конференцию по случаю, на которой родители могут быть перегружены информацией, чувствовать беспомощность и боятся говорить.
Встречи всей команды проводятся нечасто, цели их проведения заключается в том, чтобы:
- рассказать друг другу о подходах, методах, приемах, который они используют,
- согласовать потребности ребенка и семьи,
- создать единый план действий, который объединит все направления поддержки, независимо от того, какое учреждение или специалист их оказывает.
Составленный план реализуется и пересматривается по мере необходимости на последующих встречах команды.
Встречи команды являются скорее неформальными и имеют атмосферу тепла, позитива, уверенности и полезности. Доверие, сочувствие и честность являются ключевыми элементами в отношениях между членами команды. Подход способствует горизонтальным, а не вертикальным иерархическим отношениям, чтобы люди относились друг к другу на равных условиях.
Освойте ключевые принципы эффективной службы ранней помощи на курсе ИРАВ. Научитесь выстраивать «команду вокруг ребёнка», координировать специалистов и работать с семьёй как с партнёром. Готовые инструменты, кейсы и поддержка экспертов.
Описание случая работы «Команды вокруг ребёнка» в работе с семьёй К.
Общие сведения о ребёнке и семье:
Имя ребёнка: Артём, 2 года 4 месяца
Диагноз: генетическое нарушение (митохондриальная энцефалопатия), требующее постоянного приёма медикаментов и динамического наблюдения у невролога и генетика.
Инвалидность: не установлена (процесс оформления не начат).
Семья: мама (25 лет) не работает, ухаживает за ребёнком; папа (26 лет) — студент университета (заочная форма), работает частично.
Социальный статус: оба родителя — сироты, поддержки от родственников нет.
Жильё: съёмная квартира, скромные условия.
Доход: нестабилен, в основном за счёт заработка отца и пособий на ребёнка.
Исходная ситуация:
Семья обратилась в службу ранней помощи по направлению из поликлиники.
Основные жалобы родителей:
- Артём слабо интересуется окружающим, быстро утомляется, не говорит;
- Мама испытывает тревожность и чувство беспомощности;
- Семья затрудняется организовать лечения и развитие ребенка, поскольку рекомендации врачей противоречивы;
- Родители не знают, какие социальные льготы и меры поддержки им доступны.
Формирование команды вокруг ребёнка:
После первичного приема семьи было решено сформировать «Команду вокруг ребёнка»
Состав команды
Мама и папа Артёма | Определение приоритетов семьи, участие в постановке целей и реализации программы |
Ключевой специалист дефектолог | Основное контактное лицо семьи, координация взаимодействия членов команды (организует встречи, ведет протокол) |
Психолог | Эмоциональная поддержка мамы, формирование позитивных родительских стратегий |
Логопед | Оценка предпосылок речи, рекомендации по стимулированию коммуникации |
Врач-невролог (из поликлиники) | Контроль медикаментозной терапии, консультирование по режиму |
Социальный работник (Центр соцзащиты) | Информирование о мерах поддержки, помощь в оформлении пособий и льгот |
Первая встреча расширенной команды (через 2 недели после обращения):
Цели встречи
- согласовать единое понимание ситуации;
- определить приоритеты семьи;
- распределить роли.
Родители обозначили приоритетные цели: «Чтобы Артём стал активнее, больше взаимодействовал с нами, меньше уставал и лучше ел».
Результаты встречи
- Согласовано проведение оценочных процедур и разработка ИПРП, ее реализация на основе домашних визитов и онлайн встреч;
- Определён перечень ближайших задач:
- стабилизировать режим приёма препаратов и питания
- укрепить эмоциональное состояние мамы
- научить маму простым игровым приёмам для стимуляции активности ребенка
- проработать с соцработником оформление льгот по арендной плате и компенсации за лекарства
Реализация единого плана:
В течение трёх месяцев команда работала в формате:
- еженедельных домашних визитов ключевого специалиста;
- онлайн-консультаций логопеда и психолога;
- общих командных встреч каждые 6 недель для пересмотра целей.
Мама активно участвовала в процессе, вела дневник наблюдений за ребёнком. Папа подключался к онлайн-встречам по вечерам, обсуждая, как помогать жене и ребёнку.
Динамика и результаты через 3 месяца:
Направление работы | Изменения |
Развитие ребёнка | Артём стал более активным, подолгу играет с предметами, использует жест «дай», улыбается в ответ |
Эмоциональное состояние родителей | Мама стала увереннее, снизился уровень тревожности; папа включился в уход за ребёнком |
Организация семьи | Сформирован устойчивый режим дня, лекарственная терапия выполняется стабильно |
Социальная поддержка | Соцработник помог семье получить ежемесячную компенсацию и внести их в очередь на социальное жильё |
Командная работа | Все специалисты координировали действия через общего ключевого специалиста; дублирования не возникало |
Выводы специалистов:
Семья нуждалась не столько в узких медицинских вмешательствах, сколько в координации и психологической поддержке.
Назначение ключевого специалиста сняло с родителей нагрузку по коммуникации с системой – это повысило доверие и устойчивость контакта.
Межведомственные встречи позволили учесть медицинские, психологические и социальные аспекты без противоречий.
Отзыв мамы:
«Раньше мы не знали, к кому обращаться, всё было по кусочкам. Сейчас есть одна команда, и я понимаю, что делать каждый день. Это даёт уверенность».
Выводы по работе со случаем:
Подход «Команда вокруг ребенка» позволил объединить врачей, педагогов, психологов и соцработников вокруг семьи без бюрократических барьеров.
При ограниченных ресурсах семьи удалось создать комплексную систему поддержки, где семья – активный участник, а не пассивный получатель услуг.
Главный элемент успеха – ключевой специалист, обеспечивший доверие и координацию.
Подход «Команда вокруг ребенка» в системе ранней помощи – это не столько «новая структура», сколько метод организации междисциплинарного взаимодействия, где семья и специалисты действуют как единая команда, а не как набор отдельных служб.
Если вы хотите глубже понять, как строится эффективная междисциплинарная работа с семьями детей с особыми потребностями, и научиться применять подход «Команда вокруг ребёнка» на практике — пройдите обучение по программам повышения квалификации Института ранней помощи. Курсы ориентированы на специалистов в сфере здравоохранения, образования и социальной защиты и помогут интегрировать лучшие современные практики в вашу профессиональную деятельность.
Автор статьи: Самарина Лариса Витальевна – директор АНО ДПО «Санкт-Петербургский институт раннего вмешательства», психолог, преподаватель
Еще больше полезных материалов найдете в нашем Телеграме.
Литература
- Limbrick, P. (2009). The Team Around the Child (TAC) Approach: Multi-Agency Working in Services to Children with Complex Needs.
- Limbrick, P. (2012). The Keyworker and the Team Around the Child.
- McWilliam, R. A. (2010). Routines-Based Early Intervention.
- Dunst, C. J., Trivette, C. M., & Deal, A. (1994). Supporting & Strengthening Families: Methods, Strategies and Practices.
