PROMPT (Prompts for Restructuring Oral Muscular Phonetic Targets) — это инновационный метод логопедии, основанный на тактильно-кинестетическом подходе. Инновационность его в том, что коррекция направлена не на то, как речь звучит, а на то, какие движения совершают органы артикуляции во время попытки произнесения звуков. Такой подход стал возможен благодаря созданию в конце прошлого века подробной иерархии моторно-речевого онтогенеза (Deborah Hayden). Зная, в какой последовательности ребенок совершенствует моторику артикуляции, мы можем помочь ему продвинуться на следующий уровень или сформировать самые первые навыки, необходимые для речи.
В чем уникальность метода?
В основе метода лежит использование тактильных подсказок, которые помогают пациенту контролировать движения артикуляторных органов (губ, языка, челюсти) для формирования правильного произношения слов и фраз. Приведем пример из практики: девушка 17-лет с синдромом Дауна пришла с мамой на консультацию с просьбой улучшить качество речи. В речи отсутствует несколько групп звуков: заднеязычные, свистящие, шипящие, соноры, несмотря на многолетние занятия с логопедом. Как можно улучшить звучание и разборчивость речи без неподъемной звукопостановки и автоматизации? Анализ моторной-речевой системы девушки показал трудности с раскрытием нижней челюсти, что давало носовой оттенок голоса (ведь если воздух не может в полной мере выйти через рот, он будет выходить через нос). Также была отмечена сниженная амплитуда движения губно-лицевых мышц (лабиализация, ретракция), что также снижало разборчивость речи из-за потери смыслоразличительной функции гласных. Проработав эти базовые уровни уже, можно добиться улучшения качества жизни человека, ведь при медленном темпе речи, четком произнесении гласных в слове, имея парочку согласных и контекст, многие слова уже будут угадываться, что улучшит коммуникацию с другими людьми.
PROMPT также отличается от традиционных методов тем, что интегрирует тренировку моторных навыков, сенсорного восприятия и когнитивно-языковых процессов. Последняя из его отличительных особенностей – универсальность. PROMPT позиционируется как метод коррекции моторных речевых нарушений, к которым относятся и диспраксия и дизартрия.
Как работает метод PROMPT?
Метод PROMPT основывается на трех ключевых принципах:
- Тактильное воздействие. Логопед руками направляет движения мышц лица, помогая пациенту почувствовать и понять, как должны двигаться губы, челюсть и язык для правильного произношения.
- Функциональность. В отличие от механической отработки отдельных звуков, PROMPT нацелен на практическое применение речи в словах, фразах и предложениях, что ускоряет процесс интеграции речи в повседневные ситуации.
- Моторное обучение. Повторение движений способствует закреплению навыков на уровне моторной памяти, что ведет к улучшению качества речи. Логопед подбирает подсказки на основе оценки речи пациента и его индивидуальных потребностей. Процесс включает постепенное уменьшение подсказок по мере того, как пациент осваивает навыки. Этот метод особенно эффективен для детей с моторными нарушениями и нарушениями планирования речи, такими как диспраксия.
Какие речевые нарушения корректируются с помощью метода PROMPT?
Показания для применения метода PROMPT, который доказал свою эффективность при коррекции следующих нарушений:
- Диспраксия — пациенты учатся отстраивать, планировать и координировать движения для произнесения слов и фраз.
- Дислалия — ускорение запоминания верных артикуляционных укладов благодаря направленному воздействию на мышцы.
- Фонологические нарушения — коррекция ошибок, связанных с заменой или пропуском звуков за счет дополнительного канала обратной связи при коррекции неверного звучания.
- Дизартрия — при нарушении иннервации тактильные ощущения — это мощная подсказка, помогающая улучшить контроль над напряжением или расслаблением мышц.
- Нарушения речи у детей с РАС — тактильный канал обратной связи помогает ученикам удерживать внимание на ситуации общения, а функциональный подход позволяет сразу обобщать речевые навыки в ситуациях реального общения.
- PROMPT также помогает взрослым с нарушениями речи вследствие инсульта или черепно-мозговой травмы. Логопедическая терапия с применением этого метода улучшает контроль моторики, четкость речи и повышает уверенность пациента в общении.
Противопоказания для использования метода
Несмотря на эффективность метода PROMPT, существуют случаи, при которых его применение может быть ограничено или противопоказано:
- Отсутствие готовности к физическому контакту. Метод предполагает тактильное воздействие на лицо и рот, что может вызывать дискомфорт у некоторых пациентов, особенно у детей с повышенной чувствительностью. О том, как подготовить ребенка к переходу к тактильным методам у Института Раннего Вмешательства есть отдельный мини-курс «Мануальные и инструментальные методы работы логопеда».
- Сильные когнитивные нарушения. PROMPT требует определенного уровня восприятия и понимания инструкций, поэтому его эффективность может быть снижена у пациентов с тяжелыми интеллектуальными нарушениями.
- Неврологические заболевания в острой стадии. Например, при активных проявлениях эпилепсии или после инсульта до стабилизации состояния.
- Орофациальные аномалии. Некоторые структурные нарушения ротовой полости могут потребовать предварительного медицинского вмешательства.
- Поведенческие нарушения, которые мешают выполнению инструкций и участию в терапевтическом процессе. В таких случаях перед началом терапии требуется тщательная диагностика и подбор альтернативных методов коррекции речи.
Метод PROMPT является эффективным инструментом коррекции речи у детей и взрослых с различными нарушениями. Благодаря тактильному воздействию, моторному обучению и функциональному подходу он позволяет достигать значительных улучшений в артикуляции и моторном контроле речи. Однако для успешного применения метода необходимо учитывать противопоказания и индивидуальные особенности пациента, а терапию должен проводить специально обученный логопед.
Автор статьи: Ершова Екатерина, логопед, специалист по коммуникации.
Еще больше полезных материалов найдете в нашем Телеграме.
