Для того, чтобы ответить на этот вопрос, необходимо вспомнить, что такое ранняя помощь, кому и какие услуги оказываются в рамках ранней помощи и для кого разрабатываются индивидуальные программы ранней помощи.
В статье 9.3. «Ранняя помощь детям и их семьям» федерального закона «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации» (от 25.12.2023 №651-ФЗ) дано такое определение: «ранняя помощь детям и их семьям – это комплекс мероприятий и услуг, реализуемых и оказываемых на междисциплинарной основе детям от рождения до трех лет (независимо от наличия инвалидности), которые имеют ограничения жизнедеятельности либо риск развития ограничений жизнедеятельности, и их семьям, способствующих содействию физическому и психическому развитию детей, их вовлеченности в естественные жизненные ситуации, позитивному взаимодействию детей и их родителей, детей и других непосредственно ухаживающих за детьми лиц, членов семьи в целом, социальной адаптации детей в среде сверстников, а также повышению компетентности родителей и других непосредственно ухаживающих за детьми лиц в целях комплексной профилактики детской инвалидности».
Это определение четко обозначает нам основных получателей услуг ранней помощи – дети от рождения до трех лет (независимо от наличия инвалидности), которые имеют ограничения жизнедеятельности либо риск развития ограничений жизнедеятельности, и члены их семьи (или лица их замещающие).
В разделе 2 «Формы оказания услуг, предусмотренных стандартом» Стандарта оказания услуг по ранней помощи детям и их семьям (Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ №344н от 30.05.2025 года «Об утверждении Стандарта оказания услуг по ранней помощи детям и их семьям», далее по тексту – Стандарт РП) также определены категории получателей этих услуг – «получателями услуг по ранней помощи во всех формах являются дети от рождения до трех лет (независимо от наличия инвалидности) с ограничениями жизнедеятельности либо риском развития ограничений жизнедеятельности, и их семьи (законные или уполномоченные представители, близкие взрослые)».
В этих нормативных документах закреплено право любого ребенка и лиц, ухаживающих за ним, на получение услуг ранней помощи. Чтобы вспомнить, какие это могут быть услуги, необходимо обратиться к Стандарту РП.
В разделе 5 «Перечень мероприятий, входящих в состав услуг, предусмотренных стандартом» описаны четыре основные услуги:
- услуга по определению нуждаемости детей и их семей в ранней помощи;
- услуга по разработке индивидуальной программы ранней помощи и оценке ее реализации;
- услуга по оказанию ранней помощи ребенку и его семье при реализации индивидуальной программы ранней помощи;
- консультативная услуга по ранней помощи без разработки индивидуальной программы ранней помощи.
Специалистам важно знать, что первая услуга оказывается всем детям от рождения до трех лет и их семьям, обратившимся в организации и учреждения без исключения. И именно в результате предоставления этой услуги специалисты вместе с родителями делают вывод о нуждаемости ребенка в дальнейших услугах ранней помощи и формах их предоставления. Если в процессе предоставления первой услуги специалисты определят наличие у ребенка ограничений жизнедеятельности или рисков их возникновения, то они будут рекомендовать родителям две следующие услуги – разработку индивидуальной программы ранней помощи (далее по тексту ИПРП) и оценку ее реализации и оказание ранней помощи ребенку и его семье при реализации ИПРП. Обсуждая с родителями эти рекомендации, специалисты рассказывают кратко об особенностях разработки и реализации ИПРП и уточняют желание родителей о получении данных услуг. Таким образом, уже на этапе договоренностей о вступлении в программу ранней помощи родитель становится в активную позицию и берет на себя ответственность за принятое решение.
Услуга по разработке ИПРП и оценке ее реализации
Услуга по разработке ИПРП и оценке ее реализации включает в себя определенный перечень мероприятий (в Стандарте РП их перечислено шестнадцать, каждое из которых подробно описано). В процессе предоставления этой услуги специалист и родитель становятся партнерами, и цель такого партнерства – получение необходимой информации для построения программы помощи ребенку и семье, чтобы максимально нормализовать их жизнь и улучшить функционирование ребенка в естественных жизненных ситуациях (далее по тексту ЕЖС). В результате совместной работы специалист и родитель получают разностороннюю комплексную информацию о том, какие ЕЖС необходимо улучшить, каков актуальный уровень развития навыков ребенка в разных сферах жизнедеятельности, какие факторы окружающей среды влияют на его активность и участие и каким образом. В процессе такой работы специалист и родитель выступают экспертами для разработки и реализации ИПРП.
Согласно п.3 раздел 1 «Общие положения» Стандарта РП:
«ИПРП – это индивидуальная программа ранней помощи, составленная специалистами по согласованию с родителями (законными или уполномоченными представителями) ребенка на основании результатов оценок его функционирования в контексте влияния факторов окружающей среды, включая взаимодействие и отношения с родителями, другими непосредственно ухаживающими за ребенком лицами, в семье, содержащая цели ранней помощи, в которую включены объем, сроки, порядок и содержание услуг, предоставляемых конкретном ребенку и семье по программе ранней помощи в ЕЖС».
ИПРП является документом, который разрабатывается совместно с родителями в двух экземплярах, каждый из которых подписывается и специалистами, и родителями. И один из экземпляров выдается родителям на руки.
В определении ИПРП обозначены важные содержательные аспекты, которые помогают родителям становиться самостоятельнее, успешнее и компетентнее в вопросах оптимизации функционирования ребенка и всей семьи в ЕЖС, а также развития и воспитания своего малыша. Давайте рассмотрим каждый из них отдельно.
Первый важный компонент этого документа – это цели ранней помощи! В ИПРП специалист вместе с родителями выбирают над какими навыками, необходимыми ребенку для участия и активности в повседневной жизни, они будут работать и в каких ЕЖС. Именно эти функциональные цели мотивируют родителя на ежедневную работу, так как их достижение естественным образом встраивается в обычную жизнь семьи и не требует от родителя значительных усилий и специальных педагогических методов.
Станьте востребованным специалистом ранней помощи! Освойте трансдисциплинарный подход и научитесь помогать детям и семьям комплексно и эффективно. Онлайн и очное обучение, диплом установленного образца.
Например, цель – во время совместного ужина Игорь будет сидеть за общим столом, есть свою еду, смотреть на взрослых и участвовать в разговоре (слушать, улыбаться, кивать головой) ежедневно в течение недели.
В этой цели развитие навыка «смотреть на взрослых и участвовать в разговоре» будет происходить естественным образом, так как во время совместного приема пищи взрослые сидят за одним столом с ребенком, разговаривают. Их поведение и ситуация, в которой оно происходит, создают условия для наиболее эффективного развития новых навыков у ребенка. При этом выбор условий обучения ребенка и их организация – это результат тех оценок, которые были проведены предварительно специалистом и родителем совместно.
Важным моментом в формулировке цели является указание на регулярность и продолжительность развития навыка, так как это позволяет родителю одновременно и выстраивать развитие навыка на систематической основе, и отслеживать достижение результата. В нашей цели это отражено в формулировке – «ежедневно в течение недели».
Вторым важным компонентом является объем предоставления услуги! Объем специалист определяет и прописывает в ИПРП исходя из поставленных целей, знаний о динамике формирования навыков у конкретного ребенка, а также набора мероприятий и формы их предоставления. Для каждой цели набор мероприятий обговаривается с родителем и отличается по объему. Это дает возможность родителям подобрать индивидуально для себя варианты помощи в развитии ребенка, создает у них ощущение безопасности, гибкости и доверия во взаимодействии со специалистами.
Например, в вышеуказанной цели работа над навыками будет осуществляться родителями во время совместного ужина ежедневно, т.е. в домашней обстановке. В такой ситуации для реализации цели специалисту будет необходимо не реже, чем 1 раз в неделю проводить консультирование родителей по вопросам развития межличностного взаимодействия и отношений ребенка и родителей. Именно это мероприятие и будет указано в ИПРП напротив соответствующей цели.
А в ситуации реализации цели – во время совместных социальных игр, чтения книжки, когда мама произносит 3-4 разных звука (и-и, у-у, миу, а-а, о-о), Игорь сразу повторяет их, глядя маме в лицо, в 4 пробах из 5, 5 дней подряд – специалисту будет необходимо не реже, чем 1 раз в неделю проводить за одну встречу сразу три мероприятия: содействие становлению и развитию коммуникации и речи, практическую поддержку родителей по вопросам развития коммуникации и речи, а также консультирование родителей по вопросам развития коммуникации и речи. При этом продолжительность каждого мероприятия во время одной встречи будет зависеть от того, как быстро ребенок будет приобретать новые характеристики навыка (об этом специалист будет узнавать у родителя в начале встречи), а также от того, как у родителя будет получаться его формировать.
Таким образом, во время обучающей сессии/встречи специалист по одной из целей проведет одно мероприятие, а по второй – три. Правильный выбор мероприятий для реализации каждой цели (а во время одной встречи проводится работа не менее, чем над пятью из поставленных в программе) будет гарантировать родителю более эффективное развитие ребенка. А прописанные в ИПРП мероприятия напротив каждой цели помогает родителю сориентироваться, каким образом будет организована работа по их реализации: в рамках консультирования, в рамках практической поддержки или в рамках содействия становления конкретных навыков ребенка из разных областей его развития.
Третий компонент – сроки реализации услуг! В ИПРП специалист по согласованию с родителями указывает общую продолжительность реализации ИПРП, ближайшие цели на первые три месяца, кратность и продолжительность каждого мероприятия. В Стандарте РП указана рекомендуемая продолжительность реализации ИПРП (это календарный год), регулярность встреч с семьей (не реже 1 раза в неделю), а также подробно прописана кратность и продолжительность проведения каждого мероприятия.
Как правило, в течение календарного года специалист и родитель проводят промежуточную оценку эффективности реализуемой программы каждые три месяца, поэтому родитель, зная об этом заранее, хорошо представляет себе результат, к которому они придут с ребенком за 12 недель. Кроме того, специалист и родитель составляют пошаговый план достижения каждой поставленной цели, который также включен в ИПРП. Все это помогает родителю спокойно работать над формируемыми навыками, своевременно обсуждать возникающие трудности и гибко менять свои стратегии взаимодействия с ребенком.
Четвертый компонент – порядок проведения мероприятий!
В связи с тем, что мероприятия в ИПРП выбираются специалистами и родителями согласованно и в зависимости от поставленных целей, порядок их предоставления тоже имеет свои особенности. Во-первых, на каждой встрече с семьей специалист обязательно включает мероприятия для достижения каждой поставленной цели. Если это специалист, работающий в трансдисциплинарном подходе, то, как правило в ИПРП на ближайшие три месяца он берет не менее пяти целей, и за час обучающей сессии при правильной ее организации он сможет поработать вместе с родителями по всем пятью целям. Если ИПРП составлена и реализуется междисциплинарной командой специалистов, то у каждого из них во время своих обучающих сессий с семьей тоже есть возможность за час отработать не менее пяти целей, за реализацию которых они несут ответственность в ИПРП.
Во-вторых, порядок предоставления мероприятий для достижения каждой из поставленных целей во время обучающей сессии может гибко меняться, в зависимости от желания родителей, состояния ребенка на момент сессии, изменения условий проведения встречи.
Например, если трансдисциплинарному специалисту нужно отработать цели, указанные выше с Игорем и его родителями, и в начале встречи мама с одушевлением начинает рассказывать о позитивной динамике в развитии навыка копирования звуков, то логичнее сразу и начать работу по этой цели, предложив маме мероприятие «практическая поддержка родителей по вопросам развития коммуникации и речи». И в процессе этого мероприятия сначала понаблюдать, как это сейчас получается в паре, после чего обсудить, что получается и как продвигаться дальше, потренироваться вместе в новых стратегиях или перейти к мероприятию «консультирование родителей по вопросам развития коммуникации и речи».
Другая ситуация при выборе порядка мероприятий может сложиться, если, например в начале встречи ребенок будет малоактивным, ему потребуется время для адаптации, то целесообразнее будет начать работу по цели, связанной с навыком «смотреть на взрослых и участвовать в разговоре». И тогда специалист предложит маме мероприятие «консультирование родителей по вопросам развития межличностного взаимодействия и отношений ребенка и родителей», в процессе которого они обсудят, как получается у родителя создавать условия во время ужина для развития навыков и достижения цели, какие трудности возникают и как их можно преодолевать.
В любом из вариантов родитель понимает, что порядок мероприятий на обучающей сессии – это гибкий процесс, обусловленный разными жизненными ситуациями и факторами, но и несмотря на их возникновение, каждое мероприятие будет проведено. Поэтому у родителя есть не только выбор, но и ответственность за активную совместную работу на обучающих сессиях.
И пятый компонент – содержание услуг! Подробное описание каждой услуги и каждого мероприятия содержится в Стандарте РП, в программе специалист кратко описывает содержание услуг через описание целей для семьи и указания тех ЕЖС, в которых будут реализованы цели по развитию навыков активности и участия ребенка. При этом цели для семьи включают в себя описание тех компетенций (знаний, умений и способностей к анализу результатов своей деятельности) родителя, которые он получит в процессе реализации ИПРП. Эти компетенции включены в цели на основании проведенных оценок, они выбираются с учетом потребностей родителей и их желания. Благодаря этому родитель, видит, какие именно изменения произойдут в его знаниях, умениях и аналитических способностях, и как это повлияет на развитие ребенка и семьи в повседневной жизни. Это помогает родителям удерживаться в рамках поставленных целей, мотивирует их на активную самостоятельную деятельность и взаимодействие с ребенком между обучающими сессиями.
Таким образом, можно сделать вывод, что ИПРП является обязательным документом, который разрабатывается совместно специалистом и родителями и становится опорой для родителей в улучшении функционирования ребенка в естественных жизненных ситуациях и максимальной нормализации жизни семьи.
Автор статьи: Самарина Лариса Витальевна, директор АНО ДПО СПБ ИРАВ, клинический психолог
Еще больше полезных материалов найдете в нашем Телеграме.
