Часто, когда специалисты готовятся к работе в дистанционном формате в ранней помощи, они предполагают лишь территориальное изменение, то есть проведение обучающей сессии, на которой ребенок и его семья не будут находиться в одном помещении со специалистом. При этом формулировка «дистанционный формат» изначально не предполагает, что специалист будет каким-то образом менять содержание встречи. Изначально специалист ранней помощи стремится по возможности максимально приблизить онлайн сессии к очной работе и избежать изменений в скорости, качестве и эффективности оказания услуг.
Однако в реальной жизни переход к дистанционному формату все же вносит изменения в рабочий процесс специалиста по ранней помощи и в динамику его работы с семьей. Этим изменениям не всегда получается дать качественную оценку (“лучше-хуже”), но можно попробовать описать их и использовать это знание для более продуктивного планирования работы. В ходе проекта «Доступная ранняя помощь детям и семьям» была возможность наблюдать ход дистанционной работы с разными семьями и обобщить этот опыт.
Какие формы взаимодействия специалиста с семьей можно использовать в дистанционном формате?
Специфика проведения онлайн сессии с вовлечением ребенка
Наблюдая за процессом оказания дистанционной помощи разным семьям, мы заметили, что в зависимости от разных условий со стороны семьи и специалиста этот процесс может приобретать разные формы.
Если рассматривать дистанционную встречу в варианте, максимально приближенном к очной работе, то участниками такой встречи являются ребенок, родители (ухаживающие за ним взрослые) и один или несколько специалистов. Участники имеют возможность видеть и слышать друг друга на протяжении всей встречи – соответственно, она осуществляется через видеозвонок. Такую форму мы назвали «онлайн сессии с вовлечением ребенка» и она, действительно, внешне наиболее похожа на свой очный аналог. Однако практика проекта показала, что такая форма пока что не является самой популярной у родителей и специалистов. Это происходит в силу ряда трудностей, которые возникают с обеих сторон – о них мы подробно расскажем ниже.
Большинство этих трудностей связаны с вовлечением ребенка в процесс общения по видеосвязи, поэтому наиболее востребованной оказалась вторая форма – «онлайн сессия с родителем один на один». Встреча все еще происходит с использованием видеосвязи, однако ребенок напрямую в ней не участвует. На встрече специалист общается с родителями, отвечая на их вопросы, обсуждая важные для них вопросы в развитии ребенка и помогая выстроить систему помощи.
По нашим наблюдениям, именно эти две формы рассматривались участниками проекта (как родителями, так и специалистами) в качестве основных форм работы
Однако различные обстоятельства иногда вносили коррективы, и приходилось искать новые варианты взаимодействия – например, у семьи не было доступа к качественному оборудованию для осуществления видеосвязи. Так наши коллеги столкнулись с необходимостью упростить способы связи с семьей, уходя от привычных условий общения. Возникло понимание, что при отсутствии возможности видеосвязи сотрудничать с семьей все же возможно – через телефонное консультирование. Этот способ оказался во многом схож с обычной онлайн сессией, но был менее комфортен из-за невозможности собеседников видеть друг друга при общении.
Наконец, в качестве отдельной формы дистанционной работы мы выделили и консультирование через электронную переписку – электронную почту, мессенджеры, чаты и сообщения. Несмотря на то, что привычно такая форма поддержания связи с семьей рассматривалась как дополнительная, оказалось, что в некоторых случаях объемы, качество и тематика такого консультирования позволяет говорить о нем как о полноценной форме работы специалиста – разумеется, с учетом всех особенностей такого способа.
Важно сказать, что в англоязычных статьях, описывающих оказание ранней помощи в индивидуальной форме, практически всегда рассматривается именно первый, наиболее «полноценный» с точки зрения соответствия привычным услугам вариант проведения дистанционной встречи – по видеосвязи, с вовлечением ребенка. В некоторых статьях описывается возможность использовать предварительно снятое видео взаимодействия родителей и ребенка в домашней среде – например, в случае, если невозможно спланировать встречу с участием ребенка или семья вынуждена выходить на связь не из дома, а из другого места. В других предполагается использование дополнительных материалов в дополнение к сессиям с семьей – предварительно отправленные семье игрушки, книги, документы для совместного использования, веб-сайт с инструкциями для родителей и т.д.
В зарубежной практике при описании дистанционной работы очень часто упоминается технология коучинга родителей, предполагающая совместные усилия специалиста и родителей, направленные на приобретение родителями определенных умений во взаимодействии с ребенком, которые призваны помочь малышу успешно развиваться. Такой коучинг предлагается осуществлять именно на трехсторонней сессии, участниками которой являются родители, ребенок и специалист.
Далее в статье мы подробнее остановимся на каждой из перечисленных выше форм дистанционного оказания услуг ранней помощи, постараемся осветить их достоинства и трудности, которые они предполагают, и постараемся разобраться, в каких случаях может быть применима каждая из них.
Курс по коучингу родителей — ваш шаг к профессиональному росту. Изучите международный опыт, эффективные стратегии и способы взаимодействия с семьями, воспитывающими детей с особенностями развития. Станьте востребованным специалистом!
У такой формы онлайн сессии, при которой ребенок напрямую вовлечен в процесс, есть множество очевидных преимуществ.
Во-первых, у специалиста и родителей есть возможность прямого наблюдения за малышом – как во время его свободной активности (например, на этапе оценки), так и при взаимодействии со взрослыми или во время организованных активностей. Такое прямое наблюдение крайне информативно, оно дает возможность наблюдать за определенными процессами из жизни семьи или за поведением ребенка максимально полно, как только позволяет удаленная работа специалиста. Зачастую именно невозможность полноценного наблюдения за ребенком и его реакциями вызывает наибольшие опасения специалистов при переходе на дистанционную форму работы. Например, когда родители сообщают, что во время игры ребенок периодически расстраивается, кидает игрушки, кричит и плачет, специалист наверняка захочет самостоятельно наблюдать описываемое поведение, чтобы построить свои гипотезы и предложить родителям стратегии для реакции на такое поведение, а также, возможно, для его предотвращения. Он может попросить маму снять видео, однако она сможет начать снимать лишь после того, как ребенок уже расстроился (упустив важную и информативную часть – начало эпизода), ребенок будет реагировать на телефон в руках мамы и, возможно, мама закончит снимать до того, как ребенок полностью успокоится. Если же у специалиста есть возможность наблюдать за происходящим в режиме онлайн, то он сможет увидеть эпизод от начала до конца и в условиях, приближенных к обычным для семьи, и сделать соответствующие выводы.
Второе важное преимущество заключается в том, что родители могут сразу, без отлагательств применить рекомендации специалиста во взаимодействии с ребенком. Это дает возможность специалисту максимально быстро и полноценно поддержать родителей в их стараниях: обсудить, что получилось, каких результатов удалось достичь, и предложить новые идеи, которые можно использовать и учесть в следующий раз. Такая возможность дать незамедлительную обратную связь поддерживает мотивацию родителей и позволяет сразу понять, если во время выполнения рекомендаций возникают какие-либо трудности. Это также дает возможность специалисту и родителям следовать путем проб и ошибок, пробуя различные стратегии, и выбирая те из них, которые лучше всего работают. Например, когда ребенку необходимо подобрать правильное и удобное положение тела в позе сидя для приема пищи, первые рекомендации, которые дает специалист, могут не полностью подойти: например, окажется, что подушка, которую специалист предложил положить на стульчик, слишком высокая или ребенок с нее сползает. На очной сессии специалист сразу заметил бы это и изменил рекомендации, но в дистанционной работе, если она осуществляется исключительно путем консультирования родителей, эта проблема обнаружится лишь после завершения консультации, когда мама подойдет к ребенку и попробует усадить его. После этого ей придется ждать следующей встречи, чтобы обсудить эту трудность. Если же ребенок в момент сессии находится рядом с мамой и вовлечен в процесс, то у нее есть возможность сразу опробовать предложенный специалистом способ и с его помощью справиться с возникающими затруднениями.
При этом в результате такой сессии, когда родители имеют возможность прямо в процессе общения со специалистом применить полученные от него рекомендации, они приобретают не просто знания. Они приобретают конкретные практические навыки по взаимодействию с ребенком, общению с ним, уходу и организации среды вокруг ребенка и т.д. и не боятся применять их в своей повседневной жизни.
При таком количестве преимуществ такая форма проведения онлайн сессий, является наиболее предпочтительной – однако есть и барьеры, в некоторых случаях препятствующие ее активному использованию. Среди них можно назвать:
- Необходимость качественного технического обеспечения: в отличие от сессии один на один с родителями, где достаточно любой камеры, направленной на лицо взрослого. На сессии с присутствием ребенка необходимо так разместить оборудование, чтобы камера охватывала достаточно широкий угол, и в кадре умещались и родитель, и ребенок. Для этого чаще всего ноутбук, телефон или отдельная камера устанавливаются на столе или полке, и, если ребенок проявляет большую заинтересованность устройством или напрямую ассоциирует включенный компьютер с мультфильмом и требует его, это может осложнить консультацию. В некоторых случаях удается выйти из ситуации – например, установить устройство с камерой повыше и прикрыть платком или другим предметом, либо поместить в коробку.
- Сложность в распределении внимания родителей между ребенком и общением со специалистом. Некоторые маленькие дети спокойно чувствуют себя, когда находятся в одной комнате с родителями, и могут занять себя самостоятельно игрой в те моменты, когда мама общается с другими взрослыми. Другие дети постоянно требуют внимания родителей, приглашая их к совместной игре звуками, мимикой, пытаясь тянуть их за руку или даже плачем. В таких ситуациях на очных сессиях обычно приходит на помощь специалист: он может переключить внимание ребенка на интересную игру, помогает подобрать такое занятие, которое увлечет малыша на несколько минут. Однако на онлайн-встрече родители вынуждены самостоятельно (либо пользуясь лишь подсказками специалиста) справиться с этой непростой ситуацией, а также продолжать слушать специалиста и поддерживать с ним беседу. Практически всегда родителям при поддержке специалиста удается справиться с этой проблемой, но зачастую они, хорошо зная потребность своего малыша во внимании, заранее переживают за эффективность такой встречи и могут быть насторожены по отношению к такому формату и отказываться от него.
- Для специалистов такая форма работы тоже является новой. Она требует тщательного планирования и подробного обсуждения с семьей, а также хорошего умения придерживаться структуры встречи: знать, когда привлечь ребенка, какое время выделить на обсуждение с семьей, сколько времени оставить на решение технических вопросов и т.д. Все это порождает сомнения и среди коллег.
Важно отметить, что, когда речь идет о дистанционной обучающей сессии с ребенком раннего возраста в рамках технологии ранней помощи, не предполагается прямого взаимодействия специалиста и ребенка. Большинству маленьких клиентов ранней помощи еще трудно общаться с человеком без его непосредственного присутствия: картинка на экране и исходящий из него голос не эквиваленты для них живому, объемному, движущемуся взрослому. Ребенок присутствует на сессии не для того, чтобы специалист мог оказать на него какое-либо прямое воздействие (поговорить, научить и т.д.), а для того, чтобы это мог сделать родитель под чутким руководством специалиста. Иногда всего лишь неверное понимание формата порождает страхи: специалист боится, что не сможет заинтересовать и удержать внимание ребенка, а также помочь ему должным образом, в родители переживают, что ребенок не сможет спокойно сидеть перед экраном.
Схема ниже помогает понять, как организуется взаимодействие между родителями, ребенком и специалистом на очной встрече:
И, в сравнении с ней, на онлайн-встрече:
Специфика проведения онлайн сессии один на один с родителем
Исходя из описанных особенностей и практического опыта, онлайн сессия с вовлечением ребенка:
- Является наиболее полной, эффективной и предпочтительной формой оказания услуг ранней помощи дистанционно.
- Проще всего начинать с семьями, уже имеющими опыт получения услуг ранней помощи в офлайн-режиме и знающими, как строится встреча.
- Может вызвать затруднения и беспокойство у семей с активными, подвижными детьми, для которых затруднительно занять себя самостоятельной игрой на несколько минут.
- Требует качественной подготовки и структурирования со стороны специалиста: предварительного обсуждения плана сессии с родителями, подготовки списка игр и материалов, которые могут заинтересовать ребенка, четкого и продуманного распределения времени консультации между наблюдением за ребенком (и его взаимодействием с семьей) и общением с родителями.
Как мы уже упомянули ранее, такая форма онлайн сессии, когда специалист общается по видеосвязи один на один с родителями, оказалась очень популярной среди родителей и специалистов. Действительно, она обладает целым набором преимуществ.
Основной причиной, по которой родители и специалисты предпочитали эту форму той, в которой участвует ребенок, является сравнительная простота организации. Родителям не нужно беспокоиться о том, как организовать домашнее пространство для совместной онлайн сессии и как расположить устройство с камерой, чтобы было хорошо видно и слышно все, что происходит в комнате. А специалисту нужно спланировать сессию с меньшим количеством элементов – нет необходимости рассчитывать, какое время сессии и каким образом выделять на наблюдение за взаимодействием родителей и ребенка, какое – на его комментирование, а какое посвятить общению с родителями на другие темы.
Кроме того, отсутствие ребенка позволяет родителям сфокусироваться на общении со специалистом. Им не нужно переключаться между ребенком и экраном, придумывать новое занятие для малыша или утешать его, если он не в настроении. Все это позволяет им сосредоточиться на обсуждении важных вопросов. Разумеется, в ранней помощи участие ребенка, даже если он требует к себе большого внимания и неусидчив, никогда не рассматривается как помеха. Однако такая форма общения действительно может лучше подходить для некоторых целей. Например, если семье и специалисту важно в подробностях обсудить только что составленную программу ранней помощи, при необходимости внести в нее коррективы и определить ближайшие цели. Или в случаях, когда у родителей есть вопрос, для обсуждения которого специалисту нужна отдельная встреча, которую он хотел бы посвятить опросу семьи, планированию действий и информированию родителей об общих принципах развития и обучения ребенка (например, если у ребенка есть нежелательные формы поведения, которые сильно беспокоят родителей – агрессия, истерики и т.д.).
Наконец, такая форма работы может быть предпочитаема в связи со своей понятностью всем участникам. Для родителей достаточно привычно обсуждать вопросы, связанные с развитием детей – они делают это с педиатрами, педагогами и многими другими специалистами. В данном случае переход в дистанционный формат вносит лишь небольшие изменения, к которым обе стороны процесса быстро привыкают. Все это делает такую встречу более понятной и предсказуемой – а значит, уменьшает количество связанных с ней тревог и опасений.
При этом, по сравнению с первой описанной нами моделью, сессии с участием только родителей без ребенка имеют и свои ограничения:
- Родителям важно найти, где, с кем и как оставить ребенка. Это очень важное условие, обеспечивающее качество и эффективность онлайн сессии. Ребенок должен по возможности находиться в другом помещении, с присматривающим за ним взрослым, которому мама или папа полностью доверяют (например, с бабушкой в соседней комнате, в детском саду, с папой на прогулке). Это должен быть хорошо знакомый ребенку человек, с которым он привык иногда оставаться один на один. Также у него должно быть интересное занятие и доступ к любимым игрушкам. Достаточно удобно бывает проводить такие встречи во время дневного сна малыша. Все эти условия необходимы для того, чтобы встреча могла обладать всеми преимуществами, описанными выше, и семья могла не беспокоиться о ребенке и сконцентрироваться на общении со специалистом. Однако иногда бывает так, что маме не с кем оставить ребенка, или он не заснул в то время, на которое она рассчитывала, или ребенок заболел и не пошел в садик – в таком случае гораздо лучше сразу спланировать встречу с участием ребенка и помочь маме организовать для него самостоятельные активности.
- На такой встрече специалист лишен возможности напрямую наблюдать за ребенком, а родители – возможности сразу пробовать полученные рекомендации на практике. Это может влиять на качество или, как минимум, на скорость и эффективность действий взрослых – больше времени потребуется как на анализ текущей ситуации (например, оценку коммуникативных навыков ребенка), так и на адаптацию и подбор подходящих стратегий обучения ребенка новым навыкам и организации среды. Как уже обсуждалось выше, родители только после окончания сессии смогут попробовать внедрить первые рекомендации в свою повседневную жизнь и, скорее всего, предсказуемо столкнутся с трудностями, решить которые смогут только на следующей встрече.
- Это ограничение частично можно обойти, попросив родителей заранее снять и отправить специалисту видео тех активностей, которые необходимо оценить или в отношении которых уже спланировано вмешательство. Однако это требует предварительной подготовки. Как со стороны родителей – подобрать удачный момент и снять видео; так и со стороны специалистов – просмотреть запись и подготовить свои комментарии на ее счет/оценить навыки ребенка.
Если резюмировать все вышесказанное, то проведение онлайн сессии специалиста и родителей один на один:
- Может быть применимо на ранних этапах работы с семьей – например, для обсуждения теоретических вопросов, информирования родителей на темы развития и обучения маленького ребенка и подробного обсуждения узких тем. Возможно, освоившись на онлайн-встречах один на один со специалистом, родители будут готовы попробовать подключить детей в этот процесс.
- Для удачного и эффективного проведения такой встречи крайне важно, чтобы ребенок в это время находился под присмотром хорошо знакомого взрослого и занят интересными активностями. Очень важно, чтобы маме или папе не нужно было беспокоиться о том, в безопасности ли малыш, хорошо ли он себя чувствует и сможет ли присматривающий за ним взрослый справиться со своей задачей.
- Для качественного проведения онлайн сессии с родителями может потребоваться подготовка. Во-первых, это могут быть короткие видео, которые снимает семья: на них ребенок может быть занят самостоятельной активностью или совместной игрой (если перед специалистом стоит задача оценки навыков) или это может быть заранее спланированная деятельность совместно с родителями (например, если есть задача обсудить трудности, возникшие в ходе применения рекомендаций специалиста). Во-вторых, видео могут потребоваться и от самого специалиста – например, если ему нужно продемонстрировать, как использовать ту или иную обучающую стратегию. Это может быть видео очного взаимодействия специалиста с другим ребенком, или можно использовать моделирование ситуации с куклой (допустим, чтобы показать правильное положение ног в позе сидя). Иногда бывает важно подготовить и дополнительные информационные ресурсы – документы, статьи, сайты, книги и т.д., где родители могут более подробно изучить обсуждаемую тему.
Теперь, когда мы обсудили две основные формы дистанционного оказания услуг ранней помощи, давайте остановимся еще на двух, чуть менее очевидных вариантах. Речь пойдет о консультировании по телефону и в электронной переписке. Конечно, в большинстве случаев такие формы рассматриваются как дополнительные в силу большого количества ограничений, которые они имеют. Однако это не значит, что их не нужно рассматривать совсем. Во-первых, могут быть ситуации, в которых эти формы могут прийти на помощь и оказаться очень кстати, и специалисту важно помнить об их существовании и возможностях использования. А во-вторых, что немаловажно – многие специалисты так или иначе обращаются к этим формам работы, тратя на это свое рабочее время и силы. А значит, запланированные продолжительные телефонные разговоры и переписки с семьями могут и должны быть правильным образом структурированы и организованы, а также учтены в качестве оказанных услуг. Это обеспечить удовлетворенность таким общением обеих сторон процесса – семьи и специалиста.
Консультирование по телефону и в электронной переписке
Преимущества, которыми обладают эти формы дистанционной работы, общие для них обеих и достаточно очевидны:
- Техническая доступность: для их организации потребуется любое техническое устройство (телефон, планшет, ноутбук) с выходом в интернет или с подключением к телефонной/мобильной сети. При этом родителям нет необходимости включать видеосвязь. Это может быть важным моментом, потому что нередко в начале работы семья может испытывать неловкость и смущение в связи с общением по видео – например, им может казаться, что у них дома плохо убрано, они могут стесняться своей домашней одежды или беспокоиться в связи с какими-то конкретными особенностями их жилья (например, если они делят жилье с другими людьми или им кажется, что они плохо организовали игровую зону для ребенка). Эти беспокойства иногда приводят к отказу родителей не только от видеосвязи, но и, например, от домашних визитов специалистов. Поэтому в начале работы для родителей может быть важно начать обсуждать важные вопросы без необходимости находиться перед камерой. Помимо этого, у некоторых семей просто нет устройств, поддерживающих видеосвязь, они могут не уметь ей пользоваться или в их доме может вовсе отсутствовать выход в интернет – и тогда использование телефонной связи будет для них единственной возможностью дистанционной работы.
- Простота и скорость организации: фактически, чтобы организовать такую встречу, родителям не потребуется ничего, кроме устройства. Телефонный разговор организуется быстрее видеозвонка – родителям нужно только свободное время, нет необходимости специально организовывать пространство. Переписка в этом смысле еще более гибка – родители могут использовать ее, даже если у них нет возможности разговаривать (например, если они находятся в одной комнате со спящим ребенком).
При этом, разумеется, эти формы обладают рядом ограничений. В большинстве своем они сводятся к ограниченному количеству техник и стратегий, доступных специалисту в работе. У него меньше возможностей в наблюдении и демонстрации, нет возможности для совместного с семьей наблюдения за ребенком и последующего его обсуждения и т.д. Именно поэтому эти формы рассматриваются скорее как вспомогательные, однако иногда бывают необходимы в работе.
Общие выводы о консультировании по телефону и в электронной переписке:
- В своих функциональных особенностях телефонное консультирование достаточно схоже с консультированием по видеосвязи и может решать те же задачи. Однако стоит учитывать, что видеосвязь может быть более комфортна с точки зрения процесса общения родителей и специалиста – люди в общении опираются не только на слова, но также и на мимику, жесты, положение тела другого человека, и при возможности видеть собеседника контакт устанавливается быстрее и более качественно.
- Указанные формы работы хорошо подходят для установления первого контакта с семьей и разъяснения вопросов, связанных с планированием дальнейшей работы. Иногда родителям важно в телефонном разговоре получить ответы на все свои вопросы о дистанционной работе, развеять в беседе со специалистом свои сомнения и тревоги и лучше представить себе, как будет организована их сессия по видеосвязи.
- Иногда эти формы могут быть использованы как вспомогательные, для поддержания связи с семьей, с которой уже налажена регулярная дистанционная работа – например, в связи со сложившейся ситуацией (отъезд ребенка к бабушке на неделю, проблемы со связью и т.д.).
- Иногда эти формы являются единственным выходом для семей, не имеющих постоянного доступа к интернету – по крайней мере, на какое-то время. Можно начать помогать семье, обсуждая важные вопросы по телефону, и параллельно обсуждать разные варианты, как, где и когда можно было бы организовать полноценную видеоконференцию для последующей работы.
- При использовании консультирования по телефону и через переписку специалисту очень важно правильно структурировать свою работу и обозначать ее границы для семьи. Важно отличать и обговаривать с родителями, когда разговор носит лишь организационный характер (например, переписка с уточнением даты и времени следующей встречи, ответ на короткий вопрос), а когда является полноценной работой (допустим, развернутый ответ на вопрос “Как мне вести себя, когда ребенок недоволен, кричит и пинается ногами?”).
- Часто при использовании этих форм дистанционной связи целесообразно бывает сокращать время работы. Вместо традиционных 45-60 минут сессии можно предлагать более частое общение, но продолжительностью 15-20 минут. Это позволит родителям пробовать приобретенные знания на практике и не даст утомиться от такого общения.
В заключение важно упомянуть, что, как всегда в ранней помощи, любая ситуация индивидуальна и каждый специалист волен использовать перечисленные формы дистанционной работы в соответствии со своим видением и знанием ситуации в конкретной семье. Мы также не претендуем на полноту перечисления этих форм – возможно, кто-то из коллег будет использовать способ, не описанный в этой статье. Однако мы надеемся, что наш обобщенный опыт в виде тезисов, изложенных выше, окажется полезен для планирования дистанционной работы и, возможно, даст кому-то из читателей новые идеи и вдохновение для работы онлайн.
Автор статьи: Комиссарчук Евгения Дмитриевна, психолог, преподаватель ИРАВ, специалист по оказанию ранней помощи семьям с маленькими детьми с РАС на основе Денверской модели раннего вмешательства.
Еще больше полезных материалов найдете в нашем Телеграме.
